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早产儿保险能报销多少钱办理报销需要带的材料有哪些

放大字体  缩小字体 2022-10-31 16:36:28  阅读:91851

一、早产儿保险能报销多少钱呢  早产儿新生儿医保其实就是平时讲的居民医保,不同的是,新生儿医保针对的是出生3个月以内的新

早产儿保险能报销多少钱办理报销需要带的材料有哪些

一、早产儿保险能报销多少钱呢

  早产儿新生儿医保其实就是平时讲的居民医保,不同的是,新生儿医保针对的是出生3个月以内的新生儿。新生儿成功入户就可以办理居民医保,享受医保报销。

  据居民医保政策规定:自2016年1月1日起,对于当年出生未能参保的新生儿,其父或母已参加市城镇居民医保的,可凭新生儿父或母身份证明以及新生儿出生医学证明或户口证明,享受当年城镇居民医保待遇,与参保父或母亲执行一个年度内的待遇标准;其父母均未参加我市城镇居民医保的,出生三个月以内办理医保并缴纳足额保费的,自出生之日起享受城镇居民医疗保险待遇;超过3个月办理的,自参保缴费的次月起享受参保缴费之日所在年度城镇居民医疗保险待遇。

  具体住院起付线和报销比例如下,住院起付标准为:乡镇卫生院(社区医疗机构)为200元,县二级或相当规模以下医院(含二级)为400元,市二级或相当规模以下医院(含二级)为600元,市三级医院为900元,省二级或相当规模以下医院(含二级)为600元,省三级医院为1200元。

  住院报销比例为:扣除起付标准后,根据定点医疗机构的级别,参保居民在省、市三级医院住院报销比例为65%;在省、市二级或相当规模以下医院(含二级)住院报销比例为75%;在县二级或相当规模以下医院(含二级)住院报销比例为80%;在乡镇卫生院(社区医疗机构)住院报销比例为85%。对按规定转往省外医疗机构住院的,执行省级三级医疗院起付线和报销比例。

二、申报参保时间与缴费时间会影响新生儿医疗费用的报销吗

  申报参保时间与缴费时间会影响新生儿医疗费用的报销吗?

  有影响。缴纳了一个医保年度的费用,并不意味着整个医保年度期间的医疗费用都可以报销。具体要求如下:

  (1)新生儿自出生之日起三个月内到户籍所在区地税部门成功办理了参保手续、并在次月将相应保险费缴纳到地税账户者,自出生起所发生的医疗费用可以纳入医保报销范围。

  (2)出生超过三个月之后才办理参保的,并在申报参保次月将相应保险费缴纳到地税账户者,本年度内自参保之月起的医疗费用可以纳入医保报销范围。

  (3)出生三个月之后才办理参保,当月或次月未将相应保险费缴纳到地税账户者,从保险费缴纳到地税账户之月起所发生的医疗费用才能报销。

  特别提醒:每年5、6月份出生的宝宝,通常在申报参保时已过7月1日,跨越了两个医保年度,因此在申报参保时应注意缴纳两个医保年度的费用,才能自出生之日起享受相应的医保待遇。如2012年5月出生的宝宝,8月31日前成功申报参保,往往只缴纳2012医保年度(7月1日起)的费用,这样会造成宝宝2012年5、6两月(属2011医保年度)的费用无法报销。

三、办理报销需要带哪些材料

  办理报销需要带哪些材料:

  (1)门诊发票原件;门诊发票上无具体诊疗项目与药品项目的(须项目包含单价与数量),或项目不完整的,须提供完整门诊医疗费清单;

  (2)住院发票原件;住院医疗费汇总清单;出院小结或记录(中途结账提供阶段小结,死亡者提供死亡小结或记录);

  (3)参保人社会保障卡;

  (4)参保人本人或代理人的厦门本地且具有银联标志的储蓄卡或借记卡(中信、民生、招商银行及信用卡除外);

  (5)非参保人本人前来办理的,须提供代理人身份证原件及复印件;

  (6)发票姓名为母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女的,须提供出生证原件、复印件(出生证原件应先填写新生儿姓名再复印);

  (7)发票姓名既非参保新生儿姓名、亦非为母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女的,须到医院更改,并在修改处多加盖一个医院公章;其收费清单、出院小结等凭证的姓名应同时更改;

  (8)母亲生产住院时,新生儿的相关费用,医院单独为新生儿开具发票及汇总清单的,可以报销,但须提供母亲的出院小结(或记录);

  (9)若医疗费用横跨两个社/医保年度,还须将费用清单按年度分开。例如:2012年6月15日入院,7月10日出院,在参保人两个医保年度均有缴费的情况下,还必须将汇总清单按年度分为两份:6月15日至6月30的费用总清单一份,7月1日至7月10日的费用总清单一份,如此方可办理报销。

四、早产儿有什么症状表现

  1、早产儿越早产则皮肤越薄嫩、组织含水量多、有凹陷性压痕、色红、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短软,同时躯干部的胎毛越长、头部毛发则越少且短,头较大,囟门宽,耳壳平软与颅骨相贴,胸廓软,乳晕呈点状,边缘不突起,乳腺小或不能摸到。腹较胀,阴囊发育差。男性早产儿的睾丸常在外腹股沟中,在发育过程中渐降至阴囊内。女性越早产者则其小阴唇越分开而突出。手足底皱痕少。

  2、体温调节:困难且不稳定,利用其产热的作用受到限制,肌肉少,张力低,不能改变姿态以缩小失热的面积。另一方面,由于汗腺发育不成熟,出汗功能不全,亦容易发生体温过高。

  3、抵抗力弱:对各种感染的抵抗力极弱,即使轻微的感染也可酿成败血症等严重后果。

  4、早产儿的呼吸快而浅,并且常有不规则间歇呼吸或呼吸暂停。哭声很小,常见青紫。

  5、早产儿吮奶及吞咽能力均弱,贲门括约肌松弛,易致呛咳,吐、泻及腹胀。

  6、当外伤、缺氧、感染、凝血机能受碍,往往易出血而且较重。脑部血管尤易受伤而出血。有时亦可出现原因不明的肺出血。

  7、早产儿对胆红素的结合和排泄不好,其生理性黄疸维持的时间较足月儿为长,而且较重。

  8、由于早产儿的肝脏不成熟,肝功能不全,凝血酶原第Ⅴ因子、第Ⅶ因子、第Ⅹ因子等均较足月儿为低,故凝血机制不健全,容易出血。

  9、铁及维生素A、D的储存量减少,易得该种营养缺乏症。

  10、使肝糖原变成血糖的功能减低,因而在饥饿时血糖易于过低而发生休克。合成蛋白质的功能不好,可因血浆蛋白低下而形成水肿。

  11、由于肾小球、肾小管不成熟,肾小球滤过率低,尿素、氯、钾、磷的清除率也低,蛋白尿较为多见。早产儿出生后体重下降较剧,并且易因感染、呕吐、腹泻和环境温度的改变而导致酸碱平衡失调。

  12、中枢未成熟,哭声微弱,活动少,肌张力低下,神经反射也不明显,咳嗽、吮吸、吞咽等反射均差。

  13、早产儿体重增长的倍数较足月儿为大,1岁时足月儿的体重大致等于初生时的3倍,1501~2000g早产儿1岁时的体重可达初生时的5倍半,1001~1500g者可达7倍。

  14、早产儿通过母体胎盘来的IgG量少,自身细胞免疫及抗体IgA、D、E、G、M合成不足,补体水平低下,血清缺乏调理素,故对感染的抵抗力较弱,容易引起败血症。

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